Ihre Zahnarztpraxis in Göttingen
Wilhelm-Weber-Straße 12
Tel. 0551-55660
Anmeldebogen zum Herunterladen
Hier können Sie sich Ihren persönlichen Anmelde-Bogen herunterladen und ausdrucken. Füllen Sie den Bogen ganz bequem zu Hause aus und schicken, faxen oder mailen Sie ihn uns zu.
Bitte kreuzen Sie auf der zweiten Seite des Bogens an, ob Sie uns zur Terminvereinbarung anrufen oder ob wir Sie anrufen sollen. Klicken Sie zum Herunterladen des Anmeldebogens auf das PDF-Symbol rechts:
Checkliste für Neupatienten
Damit Sie bei Ihrem ersten Besuch bei uns nichts vergessen und sich weitere Wege sparen, haben wir hier eine Checkliste für Sie zusammengestellt. Sie enthält alle wichtigen Unterlagen, die Sie in die Praxis mitbringen sollten.
Falls Sie keine Möglichkeit haben, die Checkliste herunterzuladen, können Sie die einzelnen Punkte auch weiter unten nachlesen. Klicken Sie jetzt auf das PDF-Symbol rechts und drucken Sie die Liste aus:
Falls Sie die Checkliste nicht herunterladen können, hier die Inhalte für Sie:
Ausgefüllter Anmeldebogen
Bitte schicken Sie uns den ausgefüllten Anmelde-Bogen vorab zu oder bringen Sie ihn zu Ihrem ersten Besuch mit. Er enthält Ihre persönlichen Daten und Angaben zu Ihrem Gesundheitszustand. Sie können darin auch Ihre Wünsche für die zahnärztliche Behandlung angeben.
Selbstverständlich werden Ihre Angaben vertraulich behandelt: Sie unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Medikamentenliste
Wenn Sie momentan oder regelmäßig Medikamente einnehmen, sollten wir das wissen. Bitte fertigen Sie eine Liste Ihrer Medikamente an und bringen Sie diese mit. Bei schwerwiegenden und chronischen Erkrankungen, bitten wir Sie, die Beipackzettel Ihrer Medikamente mitzubringen. Wir wollen sicher sein, dass es zu keinen unerwünschten Wechselwirkungen kommt.
Allergie-Pass
Falls Sie an Allergien leiden, haben Sie von Ihrem Arzt einen solchen Pass bekommen. Bitte bringen Sie diesen mit, damit wir eventuelle Allergien bei der zahnärztlichen Behandlung berücksichtigen können.
Röntgenpass
Falls Sie einen solchen besitzen, bringen Sie auch diesen mit, damit wir eventuell notwendige Röntgen-Aufnahmen eintragen können. Das dient Ihrer Sicherheit vor unnötiger Strahlenbelastung. Wenn Sie keinen Pass haben, erstellen wir Ihnen kostenlos und gerne einen neuen.
Röntgenaufnahmen
Wenn innerhalb der letzten beiden Jahre Röntgen-Bilder Ihrer Zähne gemacht worden sind, sollten Sie uns auch diese mitbringen. Bitte fragen Sie Ihren bisherigen Zahnarzt danach. Er kann sie uns auch zuschicken.
Wenn Sie gesetzlich versichert sind:
Versichertenkarte
Legen Sie uns bitte Ihre Versichertenkarte vor. Bitte prüfen Sie vorab, ob diese noch gültig ist. Beantragen Sie ggf. eine neue Karte bei Ihrer Krankenkasse.
Bonusheft
Bringen Sie auch Ihr Bonusheft mit, damit wir Ihre Kontrolluntersuchung bestätigen können. Das Bonusheft hat nach wie vor Gültigkeit und kann bares Geld für Sie wert sein, falls Sie Zahnersatz benötigen.
